上肢假肢功能训练

　　假肢的结构对假肢的功能很重要，但更重要的是截肢者如何操纵和使用假肢。 尤其是上肢假肢，如果截肢者不进行系统的残肢训练、假肢操作和使用训练，即使假肢设计得更加灵巧，也无法发挥其代偿功能。

　　假肢组装前的培训

　　一、假肢组装前的培训目的：

　　1.发展残肢肌肉，增加肌力，获得足够的力量来操纵和控制假肢。 肌肉发达后，还可以增加接收腔内的残肢

　　内部压力增加了假体的稳定性;

　　2.扩大上肢关节活动范围，获得操纵索控假肢所需的牵引位移;

　　3.预防和纠正截肢后肢体不平衡、肌力分布不均引起的不良姿势，如脊柱侧弯;

　　4.增加肌电信号源强度，释放康复截肢者残肢肌电信号。

　　二、上肢截肢后的肌肉能量训练：

　　1.肩关节脱节：肩关节脱节和上臂截肢患者须练习肩部上提、下沉、屈伸。 双肩都需要这是因为力源不仅来自被难倒的肩部，更重要的是来自肩关节从假体上分离后的肩部健康侧。

　　2.上臂截肢：

　　除了练习肩部练习外，还需要增加上臂的屈伸; 内旋、外旋和外展和内收。

　　3.前臂截肢：在肩部和上臂训练的基础上，增加肘关节屈伸和前臂旋前旋后。

　　如果可能，可以自己练习; 如果残肢状况不允许，则应在物理治疗师的协助下进行被动训练(主动和被动相结合)，直到患者能够进行主动训练。

　　三、安装肌电假手进行残肢训练

　　残肢的状况对肌电假体等外力源假体有直接影响。除上述普通上肢假肢训练外，还应加入信号源训练。 据统计，大约60-70%的前臂截肢者都配备了肌电假手，他们的肌电信号源不足以启动。

　　1.自我意识训练：闭眼自我训练，模拟双手张开闭合时的幻肢运动，进行桡侧腕长伸肌或尺侧腕屈肌收缩收回并重复，直到感到疲倦为止。

　　2.将肌肉电极与指示灯连接，用灯泡定性判断是否抽到肌肉电。

　　3.将电极水平连接到肌电测试仪，定量测量肌电水平。

　　4.用电极直接驱动假手，增加患者训练兴趣。